強迫症的心理治療要幾次？何時可以停止治療？ - 范維昕 諮商心理師
一般我們都知道心理治療可能最常見的週期大概是6次到12次，可是關於強迫症，我有遇過期程比較短的，也有遇過時間會拉很長的，這中間比較難說得準到底平均幾次比較剛好。這中間為什麼會有這麼大的變化？取決於什麼？取決於他什麼時候發病的？他有這個症狀多久了？家族裡頭是不是都有這樣子的遺傳？然後家裡頭是不是，比如父母都是高焦慮的，可能這個小孩辛苦的地方程度也比較高，還有就是他真正不能夠去面對的事情對他來講有多難面對，所以一方面在陪伴他，在處理強迫行為的這個部分，同時也要鍛鍊培養他可以去面對的那個部分。
這裡頭就需要有一段時間去培養他可以去面對的能力，比如說，假如他在擔心大學快要畢業了，擔心找不到工作，那可能除了怎麼樣幫他建立自信心，需要這中間實際去培養，找到他自己真正適合做的事情是什麼，喜歡做的事情是什麼，然後他找到自己的方向了，可能還要實際去面試、去嘗試，從這裡頭經驗回來，我們再來討論，所以就是幫助這個人他有這個心理強度可以去面對他真正最害怕的這件事情，但因人而異，包括他自己天生的氣質，他掌握的條件，他的原生家庭，還有他願意開放的程度，這些都會取決於這個治療的期程的長短。
我也有遇過時間比較短的，談過大概四、五次就有非常明顯的效果，那個個案是高中生，要準備聯考，最大的焦慮來自於父母都是高學歷、高知識份子。他其實很崇拜父母，他也非常希望自己可以表現符合父母的期待，可是他同時他也好怕自己萬一達不到怎麼辦，同時他自己其實也知道，他花了很大的力氣不斷地念書，然後強迫自己不可以休息，可是他不管再怎麼樣地認真努力，他都還是有可能差了一些分數的時候，他其實心裡是很擔心的：我付出這麼大的心力在努力念書，可是我還是有相當高的可能性是沒辦法考好的，是達不到的，那怎麼辦？我都已經犧牲我所有的休息時間了，付出這麼大的代價了，我還非常有可能做不到。而且我們人都會有需要休息的時候，他已經放棄掉所有這些機會了，這裡頭會不會有矛盾？會不會有掙扎？其實也會偶爾想要偷懶嘛，想要去做這些的慾望全部都被壓制下來，所以他其實是很辛苦很矛盾的。那在談的時候，滿快的，我們起先一開始，第一次可能談建立關係，然後談很多他的症狀，然後從什麼時候開始發生，然後過去怎麼樣現在怎麼樣，他的家庭等等。
有一些可能要談得比較長的個案，光在談那個強迫行為、強迫思想就已經不太容易了，比如說有些可能對個案來講，他那個焦慮恐懼感太大，大到他會覺得說，連我要開口把我的強迫思想、我最害怕的這些念頭講出來，可能都會擔心會發生不好的事情，所以這中間怎麼樣讓他有足夠的安全感，建立關係，他可以在會談當中感覺到安全放鬆，這會有助於他的表達，然後一起來談這個部分。
我剛才講的那個例子是滿快就可以談完，然後談到後來對他的生活的影響，就是有這個強迫症對他的影響是什麼？再來問他，如果你的這個強迫症好了會怎麼樣？他後來想到，如果好了，那我的功課就必須好。當他自己說出來的時候，其實他就已經在講他最恐懼、最大的焦慮來源在哪裡了。然後其實他的開放程度很高，他的領悟力也很快，他很快地講出來，自己也發現原來這中間是有關聯的，然後他自己後來講到，某種程度這個強迫症其實也在幫我，它讓我休息了一下，讓我好像可以暫時先不用去念書，然後同時我也會有點擔心，如果太快好了，那怎麼辦？我就沒有這個原因了。有這個原因呢，大家都可以理解我，那老師、同學、爸媽都知道因為這個原因，所以我的功課現在就只能這樣。
強迫症很在乎重要他人的看法，這跟原生家庭承襲到的價值觀，還有我感覺到我被期待的部分，我好希望我自己可以達到，這些都是有關的，所以才可以這麼快進入到核心。
再來再下一次，第六次他來就跟我說，強迫症的症狀都好很多了，現在開始可以做作業了，然後爸爸也覺得沒有關係，我們就從零開始，你就慢慢地自然地發揮，爸爸甚至那時候就跟他說：傻孩子，我會這樣子期待，我沒有要你一定要唸得怎麼樣，我其實最重要的，我是最關心你的。當他知道的時候，他其實就安心了。所以像這個例子，其實我們一起工作的歷程沒有太長。
在我的經驗裡，有遇到時間拉比較長的個案，可能是還不容易切到這個核心，然後還有就是要幫助他準備去面對他最害怕的那件事情，需要有更長的準備期。