精神科的治療主要分三大類，第一大類還是目前主流的治療，我們先講強迫症的醫學上的成因，第一個還是跟遺傳因子有關，因為強迫症的小孩，父母親至少會有OCPD，比如說小孩有OCD，強迫症，父母親大概有一個極高的機率，六七成以上的機率會有強迫性人格，所以遺傳因子是一個最大的因素，再來可能跟教育方式有關，再來跟兒童精神醫學講的先天氣質也有關。

第一個主流的治療還是藥物治療，目前藥物治療主要還是以這個血清素的藥為主，因為目前的研究顯示強迫症的特質跟腦內的血清素的不平衡有關，強迫症的血清素的用量稍微比憂鬱症的病人血清素用量高一點點，比如說他百憂解Prozac可以吃到一天三顆，藥物治療症狀會減輕大概五成，三到五成，但是其實還是沒有辦法真的完全治本。

再來是所謂的心理治療，心理治療包含所謂的CBT，認知行為治療，還有其他的理情治療，再來就是所謂的團體心理治療。

強迫症的個案目前在精神醫學上的治療，比如說藥物，一般憂鬱症的患者血清素的藥有時候要到兩、三週以上慢慢有效果，那強迫症的個案稍微緩一點，可能有時候到四週、六週，慢慢才會症狀比較平穩，但是平穩之後，他藥物有時候一停了，症狀可能又會再恢復，有些個案就會抗拒吃藥，所以在目前精神醫學的治療上，有時候還是有點讓人覺得沮喪。

行為治療比較像是讓個案認出他這個想法的不合理，比如說你覺得為什麼你洗手要洗這麼乾淨才會好？這是一個邏輯思維，讓個案認知行為的不合理，從思想上的認知到行為上的改變，再慢慢限縮他的這個部分，但是我覺得認知行為治療的理論基礎完全錯誤，因為他會覺得強迫症的人的思考是不合理的，行為是不合理的，可是這個立論是錯的，個案潛意識當然覺得他是合理才會做，如果我認為我每天檢查瓦斯檢查半個小時是合理的，因為你每天看報紙，有多少瓦斯爆炸，不但炸死自己家人還炸死全棟，那請問他這個檢查合不合理？所以其實不是他的這個行為不合理，是他背後的恐懼太強，其實是他一個出了錯的信念，所以你要治療強迫症的患者，首先你是讓他先明白他的行為對於他的思想是合理的，任何一個人的行為之於他的思想一定是合理的，所以當我們要理解一個人的精神疾病跟一個人的內心世界，我們一定不是先否定他的行為，一定是先理解他的行為，其背後一定有相對應使得他的行為合理的想法，那才是一個治療之道。